不眠症・睡眠障害

不眠症と一言でいっても、寝付きが悪い、途中で起きてしまう、まったく眠れないなどいろんなケースがあります。原因は精神的なストレスや、不規則な生活、身体的な痛みや痒み、頻尿や呼吸器疾患などさまざまですが、当院ではそれらの原因が最終的には自律神経のバランスを崩して、不眠や睡眠障害を招いていると考えています。上記の症状以外に朝すっきり起きられない、疲れがとれた感じがしない、熟睡できないといった睡眠の質の低下が続くといろんな疾患につながり易いので、早いうちに治療することが必要です。

当院では薬を服用されている方にやめるようアドバイスすることはしません。しかし治療を続けているうちに、患者さん自らが睡眠導入剤を徐々に減らしたり、または飲むのを忘れてしまったという事はよく耳にします。自律神経を整えることで副交感神経がしっかり働き、睡眠の質を上げた結果だと考えています。

それではここで不眠症の種類と原因についておさらいしてみましょう。

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寝床に入るがなかなか眠ることができなく、寝つきが悪い状態
「なかなか寝付けない」　「眠ろうしても目が冴えて眠れない」

望む起床時間よりも前に目が覚めてしまい、再入眠できない状態
「朝早く目が醒めて、その後寝付けない」

ストレスや悩み、イライラ、考え事などで頭が休まらずに眠れない。または極度の緊張状態が続いてしまったり、「眠なければいけない」と睡眠へのこだわりが強くなり過ぎるのも逆効果です。

③環境によるもの

引っ越しや場所の変化や、暑いとか寒いなど気温や湿度によって眠れないこともあります。また寝室の明るさや騒音なども睡眠の弊害になります。夜勤や旅行による時差など生活リズムの乱れも要因の一つになります。

④薬物によるもの

不眠症の一般的な治療方法

・非ベンゾジアゼピン系
ベンゾジアゼピン系を改良して、筋弛緩作用を少なくしてふらつきや転倒などの副作用を減らしたもので安全性、耐性、依存性もベンゾジアゼピン系より少ないと言われています。ただ欠点としては非ベンゾジアゼピン系睡眠薬は、作用時間の短い短時間型しかありません。
　超短時間型：マイスリ―（ゾルピデム）・アモバン（ゾピクロン）・ルネスタ（エスゾピクロン）

また近年では睡眠・覚醒の周期に関係する生理的な物質の働きを調整するため耐性がなく、極めて依存性の少ない薬も出てきました。

・メラトニン受容体作動薬
メラトニンという睡眠覚醒のリズムをコントロールする脳内物質があります。夕方から夜間にかけてメラトニンの濃度が上昇することで自然な眠気が生じるとされています。そこで、メラトニンと同じように脳内に作用することで自然な眠気が生じることを目指した薬ですが、効果が弱く個人差があります。2014年発売。

【薬品名】ロゼレム（ラメルテオン）・メラトベル

・オレキシン受容体拮抗薬
視床下部から放出される覚醒ホルモンであるオレキシンを抑制し，覚醒レベルを低下させることで眠りに導くお薬です。中途覚醒や早朝覚醒には一定の効果がありますが、入眠障害には効果が弱く、レム睡眠を増加させて夢が増え悪夢となってしまうことがあります。2015年発売。

【薬品名】ベルソムラ（スボレキサント）・デエビゴ

以上、4種類のお薬が睡眠導入剤として一般的に普及しているものですが、効果が高く汎用性のある「ベンゾジアゼピン系」は、ふらつきなどの副作用に加え耐性や依存性が高く、長期服用により効き目が減少したり、急な減量や服用を中断すると服用前より強い不眠が現れたり、不安、振戦、せん妄、幻覚などの離脱症状が起きるなどリスクが伴います。「非ベンゾジアゼピン系」は副作用はないものの、依然耐性や依存性はあります。一方で近年開発された「メラトニン受容体作動薬」や「オレキシン受容体拮抗薬」は体内の生理的な物質の働きを調整するので、耐性がなく依存性は極めて少ないのですが、体に優しい分ベンゾジアゼピン系と比べて、効果が弱かったり個人差がかなりあるようです。